現所在

級              專業                 學院      

申請1

級              專業                 學院      

申請2

級              專業                 學院      

聯系電話

我已了解學校相關規定。簽名：

其它需說明情況

 （可不填寫）

（以 上 由 學 生 本 人 填 寫）

學生

基本

情況

      該生績點      ，專業排名第    名，專業人數        ，專業排位數     %，有 / 無 不及格課程，有 / 無 違紀記錄。

（附學生學習成績表一份）

教研辦：            學工辦：                    年      月      日

所在

學院

意見

（審核學生成績要求、思想品德等情況，簽署是否同意意見）

蓋章

負責人：                           年      月      日

教務處

意見

蓋章

負責人：                           年      月      日