（20 -20 學年第 學期）

姓名

學号

聯系電話

所在學院

專業年級

申請修讀課程情況

課程名稱

學分

跟讀班級

上課時間

輔修學院意見

簽名（蓋章）： 年 月 日

财務處意見

該生 是 / 否 已繳納相關費用。該生修讀課程共計 學分，已繳納金額共計 元。

簽名（蓋章）： 年 月 日

備注：輔修課程請根據本人時間，選擇空餘時間選修。學生輔修專業的課程與主修專業的課程發生沖突時，學生應服從主修專業的安排，保證主修專業的修課。

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